Tisková zpráva

---

8. 9. 2010

HOSPODAŘENÍ NEMOCNIC VE SPRÁVĚ MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE

Nemocnice Moravskoslezského kraje, konkrétně 7 nemocnic, příspěvkových organizací a jedna nemocnice – akciová společnost za období 1-6/2010 vykázaly účetní ztrátu - příspěvkové organizace ve výši 114.211,55 tis. Kč, obchodní společnost ve výši 844,39 tis. Kč .

Výrazně zhoršený výsledek hospodaření byl vykázán Nemocnicí Karviná-Ráj, Slezskou nemocnicí v Opavě a Nemocnicí ve Frýdku-Místku.

Zásadní vlivy, které negativně ovlivnily hospodaření těchto tří nemocnic, jsou následující:

Nemocnice s poliklinikou Karviná-Ráj, příspěvková organizace

–        rozšíření poskytovaného spektra činností, a to převzetí dopravy raněných, nemocných a rodiček (dále jen DRNR),

–        výsledek hospodaření také výrazně ovlivnila změna metodiky účtování dohadných položek, neboť nemocnice byla přezálohovaná zdravotními pojišťovnami, novým vedením jsou v nemocnici vytvářeny dohadné položky již reálně,

–        snížení tržeb v lékárnách.

 

Slezská nemocnice v Opavě, příspěvková organizace

–        rozšíření poskytovaného spektra činností,

–        nárůst osobních nákladů,

–        zvýšené náklady v souvislosti s přípravou na akreditaci.

 

Nemocnice ve Frýdku-Místku, příspěvková organizace

      -     pokles tržeb od zdravotních pojišťoven, zálohy od zdravotních pojišťoven jsou na úrovni 98 % roku 2009, projevuje se prodlení úhrad od VZP

-          povinný nárůst osobních nákladů , který není vykompenzovaný příjmy od zdravotních pojišťoven

      -     nižší tržby zejména za prodej zboží v lékárně

 

Přestože jednotlivé nemocnice v průběhu roku plnily opatření ke zkvalitnění činnosti organizace a eliminovaly nárůst nákladů, tuto snahu však negativně ovlivňoval povinný nárůst osobních nákladů. Takovýto legislativně stanovený plošný nárůst v oblasti osobních nákladů je ze strany nemocnic neovlivnitelný.

Negativní vývoj v oblasti tržeb od zdravotních pojišťoven. Tento trend se projevuje u Nemocnice ve Frýdku-Místku, Nemocnice Třinec a Nemocnice s poliklinikou Karviná-Ráj. Je ovšem nutno konstatovat, že nemocnice nemají ještě kompletní vyúčtování od zdravotních pojišťoven rok 2009.

 

 

 

Nemocnice ve Frýdku-Místku, příspěvková organizace

–        produkce nemocnice má vzrůstající trend, zálohy ze strany VZP ČR jsou však stanoveny na 98%, nemocnici se zatím nedaří vyjednat zvýšení záloh, v případě nedohody v mohlo dojít až k omezování zdravotní péče

–        snížení tržeb za prodané zboží zejména léků a léčivých přípravků,

 

Nemocnice Třinec, příspěvková organizace

–        meziroční propad tržeb od zdravotních pojišťoven který je způsoben nižšími zálohovými platbami. Bodová produkce vykázaná souhrnně za všechny zdravotní pojišťovny za sledované období, je ve srovnání se stejným obdobím předchozího roku vyšší (tzn. výkonnost nemocnice narůstá).

–        stěžejní problém způsobuje přesun péče od VZP a ostatních zdravotních pojišťoven do ČPZP (Agel) a RBP. Vlivem nastavených regulačních mechanizmů dojde zřejmě při ročním zúčtování k tomu, že zatímco u zdravotních pojišťoven, u kterých nemocnice nenaplní objem péče, provedou srážku z uhrazených plateb, pojišťovny u kterých bude objem péče překročen nad stanovený limit, péči v plném rozsahu neuhradí. Nemocnice v současné době vede intenzivní jednání o navýšení úhrad.

 

Nemocnice s poliklinikou Karviná-Ráj

–        markantní snížení výnosů, tržeb od zdravotních pojišťoven je způsobeno přezálohováním a nyní se promítá do hospodaření krácením záloh a vratkami zdravotním pojišťovnám, neboť nebyly splněny ukazatele úhradové vyhlášky,

–        finančně nepokrytý nárůst zvlášť účtovaného materiálu (ZUM) a zvlášť účtovaných léčivých přípravků (ZULP).

 

Záporné saldo pohledávek a závazků z obchodního styku k 30. 6. 2010 vykázaly Nemocnice ve Frýdku-Místku, Nemocnice s poliklinikou Havířov, Nemocnice s poliklinikou v Novém Jičíně a Slezská nemocnice v Opavě. U nemocnic se začíná projevovat mírné prodlení úhrad od VZP s dopadem do cash flow nemocnic.

 

Rovněž jsou u krajských nemocnic sledovány a vyhodnocovány ukazatele ve vztahu ke všem zdravotním pojišťovnám, zásadní jsou však trendy ve vztahu ke třem dominantním zdravotním pojišťovnám v Moravskoslezském kraji. Jedná se o Všeobecnou zdravotní pojišťovnu (dále jen VZP ČR), Českou průmyslovou zdravotní pojišťovnu (dále jen ČPZP) a Revírní bratrskou pokladnu (dále jen RBP). Na tyto zdravotní pojišťovny připadá v působnosti krajských nemocnic cca 90% úhrad.

 

Za I. pololetí 2010 lze z vykázané zdravotní péče sledovat následující trendy:

–        individuálně smluvně sjednaná složka úhrady – zatím není u většiny nemocnic sjednaná,

–        paušální složka úhrady za hospitalizační péči (ukazatele NON ALFA, DRG). Tyto ukazatele vesměs krajské nemocnice plní k pojišťovnám ČPZP a RBP, v případě VZP nejsou ukazatele naplněny.

–        úhrada formou případového paušálu (ukazatele ALFA DRG). Nenaplňování parametrů je v této chvíli problémem krajských nemocnic.

 

Hlavní důvody, které mají vliv na nižší příjmovou stránku nemocnic jsou následující:

-          přesuny pojištěnců mezi jednotlivými zdravotními pojišťovnami, především směrem od VZP ČR k zaměstnaneckým pojišťovnám,

-          nesprávné vykazování poskytnuté zdravotní péče (metodika a technika vykazování, vykazování dle DRG),

-          nízká úroveň kontroly a motivace při vykazování zdravotní péče,

-          nedostatečná spolupráce s praktickými lékaři a specialisty spádového regionu.

 

 

Krajským nemocnicím jsou stanoveny úkoly ve vztahu ke zdravotním pojišťovnám,  které jsou zaměřeny na vykazování DRG a využívání kontrol před vyúčtováním zdravotní péče. Tento trend je podporován ve všech krajských nemocnicích a dále bude využita možnost srovnání a předání zkušeností. Realizací nezávislého auditu ve vztahu k produkci vybraných nemocnic je záměrem v krátkodobém horizontu změnit zatímní trendy.

 

Výsledek hospodaření příspěvkových organizací MSK – nemocnic za období 1-6/2010 (srovnání 1-6/2009)

 

		(tab. v tis. Kč)
Příspěvková organizace	VH za	VH za
	1-6/2009	1-6/2010
Sdružené zdravotnické zařízení Krnov	1 226,63	-9 682,67
Nemocnice ve Frýdku-Místku	-16 984,38	-26 217,00
Nemocnice Třinec	28 425,58	4 767,58
Nemocnice s poliklinikou Havířov	-6 954,34	-5 420,28
Nemocnice s poliklinikou Karviná-Ráj	4 506,91	-46 177,00
Nemocnice s poliklinikou v Novém Jičíně	-325,88	-9 083,00
Slezská nemocnice v Opavě	-3 615,92	-22 399,18
Celkem	6 278,60	-114 211,55
Bílovecká nemocnice, a.s.	-5 300,00	-844,39

 

 

 

 

Zpracoval/a: Šárka Vlčková, tisková mluvčí
Odbor kancelář hejtmana kraje